1、 純蒸汽質量影響：含水量過高。如檢查純蒸汽發生器壓力、溫度穩定，各使用點過熱度、飽和度、不凝性氣體均合格，此原因基本可排除。

2、 滅菌器前端純蒸汽疏水閥疏水不良，管道排水不暢，造成純蒸汽本身存在凝水。（請重點檢查）

3、 滅菌器腔體疏水管線排氣不暢或堵塞，冷凝水排出受阻，滅菌器底部有部分積水，二次蒸發浸濕滅菌物品，影響干燥效果。（請重點檢查）

4、 滅菌器沒有預熱或預熱時間太短，純蒸汽入柜后突然遇冷產生大量凝水而導致潮濕產生，浸濕被滅菌物品，一旦浸濕很難再次被干燥。

5、 被滅菌物品滅菌前本身潮濕。

6、 被滅菌物品貼近滅菌柜壁。

7、 車架上的冷凝水滴入被滅菌物品。

8、 金屬物品置上層冷凝水滴濕下層物品。

9、 包裝太緊，不利于氣體逸出。

10、 物品外包裝材料不合格、透氣性差。

11、 物品或管道的邊緣、凹部、死角在滅菌時易積留水分，應盡量保持傾斜、開口朝下，以最便于排水的狀態放置。

12、 滅菌后抽真空不徹底：應該在高溫狀態下抽真空，保證干熱純蒸汽全部被抽凈。

13、 滅菌后冷卻方法不正確，在物品冷卻過程中，溫度較高的物品突然與外界大量冷空氣（或冷壓縮空氣）接觸，強烈溫差產生大量冷凝水。壓縮空氣最好能夠預熱。

14、 干燥時間短：應該有足夠的干燥時間，以保證殘余水分的充分逸出。

15、 開門過早：應待溫度充分降低后才能開門取物，然后把物品置于遠離有冷氣出口或有冷空氣的地方，保證環境濕度不超標，干燥保持一定時間，直到物品降至與室溫一致。

正文如下：

1 濕包判斷的基本原則

消毒包裹含水量一般不超過3%，超過6%為濕包。在評定濕包時，有以下3種情況之一，以致包裹材料受潮而造成生物防護層受到破壞，都應被視為濕包：①消毒包外表面出現水滴或固定的化學指示膠帶有水痕跡；②消毒包內出現水滴；③消毒包內有被吸收的水分，被吸收水分是指被器械或器具吸水紙吸收的細小、局部的水分，通常只有在打開消毒包后檢查和觸摸吸水紙時才能夠發現，這部分水分可通過蒸發和再冷凝穿過包裹層。

2 濕熱滅菌器被滅菌物品潮濕（水珠）的形成

當液態的水被加熱到100℃時，水蒸發形成蒸汽，雖然此時液態的水和蒸汽具有相同的溫度、濕度，但蒸汽含有的熱能比液態的水多，當冷的物品接觸到蒸汽時，蒸汽會迅速釋放熱能給物體，蒸汽冷凝形成了冷凝水。金屬物品由于其材料關系尤其需要大量的熱能轉換，金屬物品越多產生的冷凝水就越多，多數冷凝水在滅菌過程中排出，余下的冷凝水在滅菌器門打開后再次蒸發，濕包由此產生。

3 濕熱滅菌器被滅菌物品潮濕（水珠）的形成

1、 純蒸汽質量影響：

2、 干燥時間不足

3、 被滅菌物料滅菌前潮濕

4、 滅菌后冷卻方法不正確，在物品冷卻過程中，溫度較高的物品突然與外界大量冷空氣接觸，強烈溫差產生大量冷凝水可導致包裹受潮待溫度降至80℃以下才開爐門取物，然后把物品置于遠離有冷氣出口或有冷空氣的地方，保持一定時間，直到物品降至與室溫一致才能放入至臨床使用。

5、 車架上的冷凝水滴入被滅菌物品

6、 被滅菌物品貼近滅菌柜壁

7、 蒸汽管道排氣不暢或堵塞，滅菌器內有部分積水

8、 金屬物品置上層冷凝水滴濕下層物品包

9、 蒸汽中水分含量過高。

10、 包裝太緊

11、 物品外包裝材料不合格、透氣性差

12、 器皿的邊緣或凹部在滅菌時易積留水分

13、 傾斜、開口沒有朝下

14、 每次滅菌之前應檢查疏水管線是否通暢以防冷凝水排出受阻，二次蒸發浸濕滅菌物品影響干燥效果。

15、 如滅菌器未予預熱或預熱時間短，蒸汽入柜遇冷凝水而導致濕包產生。

16、 疏水管線通暢的前提下，努力做到物品包裝裝載正確，物品擺放合理，滅菌后冷卻方法正確，干燥時間充足。

3.2 消毒包內常見潮濕有以下情況造成：①金屬物品件數多，產生的冷凝水多，不宜氣化；②器械與盆具之間打包時沒有放置吸水紙；③滅菌前后包裹擺放不當致使潮氣不能脫離包裹，④敷料包、織物包，；⑤滅菌前物品呈潮濕狀態, 物品或包裹材料滅菌前潮濕即增加了包裹的重量, 又增加了壓力滅菌過程中冷凝水的生成量, 從而妨礙包裹的干燥。

4 濕包的控制

4.1 保證干燥時間：在蒸汽滅菌過程中，蒸汽發生了從氣態到液態的轉換，產生大量的冷凝水，這部分水必須通過干燥利用鍋壁的對流熱來去除，強制干燥至少30min，自然干燥需3h以上。

4.2 冷卻方法正確：滅菌完成后應把爐門打開5～10min，待溫度降至80℃以下才開爐門取物，然后把物品置于遠離有冷氣出口或有冷空氣的地方，保持一定時間，直到物品降至與室溫一致才能放入至臨床使用。另外，由于環境溫度和濕度對濕包的產生也有一定影響，因此，處置和儲存滅菌物品的周圍溫度應為18～22℃之間，相對濕度35%～70%為宜。

4.3 物品包裝及裝載方法正確

4.3.1 規范物品的包裝：規范包裝規格、密度、重量及擺放的方法對于物品的干燥十分重要，在滅菌干燥過程中，隨著物品重量和裝載量的增加，干燥時間也同時增加，因此，物品包裝時應大小、松緊適宜，擺放時物品之間應留有間隙，以利物品干燥，必要時應放吸水紙，盡量減少重疊，避免由于金屬器械集中形成較多冷凝水而影響干燥。

4.3.2 物品在滅菌鍋的擺放：物品在滅菌鍋擺放，織物應在上層，金屬器械應在下層，不可以與四壁接觸，以免形成的冷凝水打濕包裝材料引起干燥困難，有盆、盤的器械包放置時應略前傾，穿刺包的試管開口應向下，盡量減少積水，以免影響干燥效果而產生濕包。

4.4 滅菌柜性能、輸氣系統性能及蒸汽質量的保證：嚴格按操作規程操作，保證滅菌柜的安全性能，定期檢修，發現問題及時處理，以保證合格的蒸汽質量，另外，每次滅菌之前應檢查疏水管線是否通暢以防冷凝水排出受阻，二次蒸發浸濕滅菌物品影響干燥效果。

4.5 嚴格執行操作規程：如滅菌器未予預熱或預熱時間短，蒸汽入柜遇冷凝水而導致濕包產生。